Si tu LDL es de 140 mg/dL, tu médico probablemente te preocupe. Pero ese número solo mide la concentración de colesterol dentro de las partículas LDL, no cuántas partículas hay ni de qué tamaño son. Esa distinción cambia bastante el panorama de riesgo cardiovascular.
Partículas pequeñas vs. grandes
Las partículas LDL pequeñas y densas son las que se oxidan fácilmente y se adhieren a la pared arterial. Las LDL grandes y esponjosas tienen un comportamiento mucho menos aterogénico. Una dieta alta en carbohidratos refinados aumenta el número de partículas pequeñas. Una dieta con grasa saturada de fuentes enteras puede elevar el LDL total pero predominantemente con partículas grandes.
Los marcadores que sí importan
El índice triglicéridos/HDL es uno de los mejores proxies accesibles de resistencia a la insulina y del perfil de partículas LDL, mucho más informativo que el LDL aislado.
| Valor | Interpretación |
| Menos de 2 | Perfil favorable |
| 2 a 4 | Zona de atención |
| Mayor de 4 | Riesgo metabólico elevado |
El LDL en contexto de triglicéridos bajos y HDL alto cuenta una historia completamente distinta.